Что это за болезнь — энурез
Это непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего это происходит ночью во сне. По статистике в России от этой болезни страдает до 40% взрослого населения и до 50% детей. Выявляют у дошкольников (15–20% в – 5 лет), причём чаще у мужского пола, чем у женского. В возрасте 6 лет — у 13% детей, в 10 лет — у 6%. Ночной энурез у детей может пройти сам к 12 годам. Подростки с патологией составляют 2%. У людей старших это заболевание развивается в основном после 45 лет. Отклонение негативно отражается на психическом состоянии больного. Многие стесняются обращаться к врачу. Это очень плохо, поскольку энурез — не самостоятельная болезнь, а следствие другого расстройства или патологии в развития внутренних органов (в 90% случаев). Врач установит причины, назначит лечение, и, пройдя курс терапии, вы забудете о болезни навсегда. Наши врачи рекомендуют лечить и детский энурез, а не ждать: пройдёт — не пойдёт.
Причины заболевания
Сигнал о том, что нужно опорожнить пузырь, посылает мозг. Почувствовав позыв, больной просыпается и либо бежит в туалет, либо может сознательно перетерпеть.
У маленького ребёнка в мозгу ещё не сформированы центры контроля за мочеиспусканием, поэтому управлять процессом они не всегда могут. Если малыш в возрасте до 5 лет не постоянно писается ночью, это не считается патологией. После 5 лет «мокрые ночи» — уже признак сбоя на каком-то из этапов.
Причины болезни у детей
|
Триггер |
Описание |
|
Замедленное формирование нервных центров |
Недоразвитие центров контроля мочеиспускания становится причиной ночного энуреза у детей. Обычно проходит с возрастом без лечения. |
|
Кислородное голодание при беременности |
Риск энуреза выше у детей, которые испытывали кислородное голодание из-за обвития пуповиной, неправильного положения в утробе или токсикоза. |
|
Полиурия (избыточное образование мочи) |
Возникает из-за большого объёма жидкости перед сном или гормональных нарушений, таких как диабет, гиперпаратиреоз, недостаток вазопрессина. |
|
Патологии мочеполовой системы |
Воспаление мочевого пузыря, заужение уретры или опухоли. |
|
Неврологические и психические нарушения |
Аутизм, эпилепсия, психоэмоциональные переживания и стрессы, включая первый поход в детский сад. |
|
Крепкий сон |
Из-за глубокого сна ребёнок не чувствует позывов к мочеиспусканию и не просыпается. |
Этиология
Доктора разных медицинских специальностей продолжают исследования для определения причин и условий возникновения патологии.
Существует несколько теорий
Задержка в развитии ЦНС. Сознательный контроль мочеиспускания нарушен или не сформирован.
Наследственность. Намного чаще заболевают дети, если кто-то из их родителей страдал недержанием.
Гормональная теория. Нарушено выделение гормона вазопрессина, который удерживает жидкость. В норме ночью его выделение увеличивается, и количество мочи уменьшается. Если уровень снижается до критически низкого, то с высокой вероятностью возникает ночной энурез.
Психологические проблемы. Непроизвольное мочеиспускание в ночное время чаще возникает у людей младшего возраста, испытывающих стресс: неблагоприятная семейная обстановка, плохие отношения с одноклассниками, буллинг (травля), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и др.
К лечению подходят комплексно, с учётом разных факторов.
Риск развития заболевания повышают:
- заболевания ЦНС (инсульт, повреждение спинного мозга, нейрогенный мочевой пузырь, рассеянный склероз);
- хронические болезни мочевыделительной системы: инфекции, вызывающие цистит, простатит, сужение мочеиспускательного канала, послеродовая слабость мышц таза, возрастная слабость мышц мочевого пузыря;
- приём некоторых лекарственных средств (противоаллергические, противозачаточные и др.).
К подростковому возрасту самопроизвольно выздоравливают 15–17% детей.
Симптомы
Главный признак — недержание мочи ночью, реже днём. Больной может испытывать ложные позывы пописать, непроизвольное подтекание мочи при чихании, кашле, смехе; ощущение, что после похода в туалет пузырь не опустошён, мочеиспускание более частое или более редкое. Это могут чувствовать и беременные к середине срока.
Энурез у взрослых негативно отражается на их психике. Возможны:
- замкнутость;
- развитие комплексов;
- эмоциональная нестабильность;
- нарушение сна;
- излишняя агрессивность (в редких случаях).
Патогенез
Исследователи из России и зарубежных стран сходятся во мнении, что у детей основа патогенеза — задержка в формировании способности контролировать позывы и мочеиспускание. Такой контроль (при нормальном развитии ребёнка) формируется к 3–4 годам. Дети осознанно сдерживаются или начинают писать, соблюдая правила гигиены, просыпаются, когда мочевой пузырь наполняется. В возрасте от 5 до 9 лет энурез может спонтанно исчезнуть.
У взрослых женщин патогенез связан с ослаблением мышц тазового дна из-за частого поднятия тяжестей, неоднократных родов, перенапряжения мышц, хирургического вмешательства (операции на органах малого таза).
У других взрослых патогенез связывают с дисфункцией нервных окончаний на фоне хронических патологий, например, при диабете, патологии щитовидной железы, низкий уровень вазопрессина, воспаление мочевыделительной системы, зависимости, ожирение, опухоли, ослабление мышц тазового дна и др.
Особенности заболевания
С этим неприятным заболеванием, которое проявляется недержанием мочи преимущественно ночью, сталкиваются и дети, и взрослые. Многие не обращаются в клинику, потому что стесняются и доводят болезнь до хронической стадии.
Эта патология значительно ухудшает качество жизни. Больные испытывают психологический дискомфорт, различные неудобства, возможно развитие разных комплексов. Существует вероятность потенциальных осложнений, опасных для здоровья.
Эффективное лечение энуреза у детей, подростков, взрослых мужчин и женщин предлагает наша клиника.
Разновидности болезни
В медицинской практике выделяют несколько видов энуреза в зависимости времени возникновения, проявления и наличия сопутствующих патологий.
|
Критерий |
Вид |
Описание |
|
По времени возникновения |
Первичный (персистирующий) |
Период, когда мочеиспускание контролировалось, не было. Самая распространённая форма — у малышей (до 90% случаев). У взрослых возможен с детства. |
|
По времени возникновения |
Вторичный (рецидивирующий) |
Период контроля мочеиспускания — не менее 6 месяцев. Развивается на фоне неврологических, эндокринных или урологических патологий. |
|
По времени |
Ночной |
Во сне (до 85%). |
|
По времени |
Дневной |
Бодрствование (до 5%). |
|
По времени |
Смешанный |
Проявляется как днём, так и ночью (до 10%). |
Дневная или смешанная формы чаще всего возникает на фоне неврологических расстройств.
По наличию сопутствующих заболеваний.
- Неосложнённый. Отсутствуют негативные изменения, вызванные недержанием мочи.
- Осложнённый. Присутствуют другие нарушения: расстройства ЦНС, инфекции, аномалия строения системы мочевыделения и др.
Течение заболевания у взрослых
В последние годы категория взрослых пациентов с энурезом изменилась. Если раньше это были люди в возрасте 60+, то сейчас большинство заболевших — женщины до 50 лет. У них болезнь провоцирует:
- возрастные и гормональные изменения в организме;
- воспаления мочевыводящих путей;
- гиперактивность мочевого пузыря и некоторые другие.
У мужчин болезнь развивается на фоне простатита, хронического уретрита, аденомы или рака простаты, алкоголизма.
Энурез у взрослых — серьёзная проблема, которая может стать причиной разлада в семье. Это отклонение настолько угнетает взрослого человека, что доводит его до психиатра. На продолжительность жизни болезнь не влияет, но вот качество жизни ухудшает значительно.
Особенности заболевания у детей
Ребёнок считается заболевшим с пяти лет. До этого возраста ночное недержание мочи считается нормой. Часто провоцирует у детей психологические проблемы, начиная с плаксивости и доходя до истерических состояний. Чтобы сохранить физическое и психическое здоровье ребёнка, нужно начинать лечение энуреза у мальчиков и девочек на ранних стадиях.
То же касается диагноза у подростков, пока у них не развились разные комплексы.
Диагностика и лечение энуреза у взрослых
При заболевании рекомендуют обращаться к терапевту, который уже даст направление к профильному специалисту — урологу, психиатру и др.
Подразумевает сдачу анализов мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, рентгенографию поясничного отдела. В некоторых случая может потребоваться анализ на уровень гормонов или МРТ.
Лечение заболевания комплексное, проходит по нескольким направлениям.
- Медикаментозное лечение. Используют лекарственные препараты для уменьшения количества мочи, увеличения объёма и возвращения стабильности сокращений мочевого пузыря.
- Физиотерапия. Врач назначает лазерную и магнитную терапию, электрофорез, иглорефлексотерапию, другие процедуры.
- Психотерапия. Мотивационная методика, направленная на соблюдение пациентом врачебных рекомендаций (пить определённое количество жидкости, принимать лекарства, не забывать опорожнить мочевой пузырь перед сном и т. п.).
Важные направления лечения: соблюдать питьевой режим и выполнять упражнения, тренирующие мочевой пузырь.
Соблюдение режима подразумевает употребление в сутки определённого количества жидкости. Для того надо изменить свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующее желание пить больше воды. Упражнения направлены на постепенное увеличение объёма. С момента первого позыва пациент старается удержать мочу. Интервал от позыва до мочеиспускания должен всё время увеличиваться. Количество выделяемой мочи нужно записывать в тетрадку.
Спокойная домашняя обстановка, стабильное психоэмоциональное состояние пациента, поддержка близких повышают эффективность терапии.
Особенности лечения в частном медицинском центре
Если нужно начать терапию энуреза, то большинство больных предпочитают обращаться в частную клинику. Преимущества лечения в клинике «Источник жизни» в следующем:
- передовое медицинское оборудование для поведения точной диагностики, процедур на высоком уровне;
- эффективные сертифицированные лекарственные препараты на основе десмопрессина;
- активное применение психотерапевтических методик;
- полный комплекс физиотерапевтических процедур, лечебная физкультура;
- комфортабельные палаты, сбалансированная диета, внимательный персонал;
- гарантия анонимности и конфиденциальности;
- доступные цены.
Звоните по телефону горячей линии +7 (909) 432–19–54 или закажите обратный звонок. Наши специалисты помогут пациентам на любой стадии заболевания, справятся с сопутствующими патологиями.
